A retourner à :

E.A.R.L. VIGNOBLES ROBERT DUCOS

33210 BOMMES SAUTERNES

Tel/Fax 05 56 76 60 76

Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone(s) :
Fax :
Date d'expédition :
A	le
Signature :

PORT T.T.C.

1 à 12 bouteilles	26.40
13 à 18 bouteilles	27.00
19 à 24 bouteilles	28.50
25 à 36 bouteilles	28.90
37 à 48 bouteilles	31.40
49 à 60 bouteilles	40.85
61 à 72 bouteilles	45.25

Bon de Commande

SAUTERNES Château Jean Galant		Millésime	Contenance	Nombre	Prix Unitaire	Total
Domaine de la Gauche	Crème de tête
	Crème de tête
	Crème de tête
	Crème de tête
	Crème de tête
	Crème de tête
	Doux
	Doux
DOMAINE de Baboye

Règlement à la commande

Ci joint :

Chèque bancaire:

Carte Bleue:  _/_/_/_/ _/_/_/_/ _/_/_/_/ _/_/_/_/ Date d'expiration:     /    / Cryptogramme:  _/_/_/  (3 derniers chiffres au verso)

Signature:

SOUS TOTAL
PORT (voir autre page)
TOTAL T.T.C.